Detailübersicht: Zahnzusatzversicherung die Bayerische ZAHN Prestige 2023 + ZAHN Sofort

Ihr Bonusheftstatus:  Bonus 0.  Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.

100 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie durchgängig als Erstattung für eine höherwertige bzw. optimale Versorgung, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.

Wenn Sie kein Bonusheft führen und dies auch zukünftig nicht beabsichtigen, dann ist dieser Tarif der richtige für Sie, denn der Bonusheftnachweis hat keinen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die ZAHN Prestige 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen füllt durchgängig auf 100 % des Rechnungsbetrages auf.

Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.

100 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie durchgängig als Erstattung für die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehene Grundversorgung mit Zahnersatz, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die ZAHN Prestige 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen füllt durchgängig bis auf 100 % des Rechnungsbetrages auf.

100 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Implantate, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine einfache Brückenversorgung zu erstatten ist. Die ZAHN Prestige 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen füllt durchgängig bis auf 100 % des Rechnungsbetrages auf.

100 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Gold- oder Keramikinlays, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine kostenneutrale Füllung zu erstatten ist. Die ZAHN Prestige 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen füllt durchgängig bis auf 100 % des Rechnungsbetrages auf.

100 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Kronen und Brücken, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die ZAHN Prestige 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen  füllt durchgängig auf 100 % des Rechnungsbetrages auf.

Ja , die Kosten für Verblendungen von Kronen und Brücken sind auch im Seitenzahnbereich erstattungsfähig. Dies gilt sowohl im Unterkiefer als auch im Oberkiefer, sowohl nach rechts als auch nach links, mindestens bis zum jeweils 8. Zahn. 

Nein, die Bayerische fragt im Antrag konkret nach der Diagnose Kreidezähne bzw. Zähne mit Mineralisierungsdefekten wie MMH / MIH.

Im Antrag muss die entsprechende Frage bejaht werden. Es erfolgt eine Ablehnung des Antrags.

die medizinisch notwendige Neuanfertigung und für Reparaturen bzw. die Wiederherstellung der Funktion von Zahnersatz.

Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.

Die Mitversicherung gilt nur für bereits vorhandenen

• festsitzenden Zahnersatz (wie Brücken, Kronen, Implantate etc.)
  

Personen, bei denen ein oder mehrere Zähne durch herausnehmbare Teil- oder Vollprothesen ersetzt wurden, sind im Tarif die Bayerische ZAHN Prestige 2023 + ZAHN Sofort nicht versicherbar.

Gleiches gilt für Personen, die an mehr als 3 Zähnen bestehenden Zahnersatz haben, der älter als 10 Jahre ist.

Ja, für  Wurzelbehandlungen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen übernimmt, erstattet der Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Prestige 2023 die Restkosten.

Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Wurzelbehandlung ist im Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Prestige 2023 erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 in Verbindung mit Ziffer 2410 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen und wird bis zum Höchstsatz erstattet.

Ja, für  Parodontosebehandlungen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen übernimmt, erstattet der Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Prestige 2023 die Restkosten.

Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Parodontosebehandlung ist im Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Prestige 2023 erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 in Verbindung mit den Ziffern 4080, 4090, 4100, 4130 und 4133 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen und wird bis zum Höchstsatz erstattet.

Ja, für Aufbissschienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung) werden aus dem Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Prestige 2023 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. 

Ja, es werden 100 % des Rechnungsbetrages für Zahnprophylaxe erstattet. Pro Kalenderjahr stehen 200 EUR zur Verfügung, bis zu 100 EUR je Aufwendung.

Aus folgenden Leistungen können Sie dabei auswählen:

• professionelle Zahnreinigung (nach GOZ Ziffer 1040 )
• Fissurenversiegelung
• Fluoridierung
• Speicheltest zur Keimbestimmung
• Kariesrisikodiagnostik
• Erstattung eines Mundhygienestatus
• Kontrollen des Übungserfolges

Der Betrag von 200 EUR ist ausreichend, wenn Sie zweimal jährlich eine professionelle Zahnreinigung durchführen lassen. Diese kostet nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ca. 100 EUR.

Ja, die Kosten für zahnaufhellende Maßnahmen (z.B. Bleaching) werden erstattet, wenn sie in einer Zahnarztpraxis durchgeführt und zahnärztlich begleitet werden. 

Diese Leistungsposition gehört bei der Bayerischen zur Rubrik der Prophylaxemaßnahmen. Die Erstattungsleistung für alle Prophylaxemaßnahmen ist pro Jahr auf 200 EUR, bis zu 100 EUR je Aufwendung begrenzt.

Ihr  Bonusheft  hat bei diesem Tarif keinen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.

Ihr Bonusheftstatus:  Bonus 0.  Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.

Wenn Sie kein Bonusheft führen und dies auch zukünftig nicht beabsichtigen, dann ist dieser Tarif der richtige für Sie, denn der Bonusheftnachweis hat keinen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.

Sie bekommen 100 % vom Rechnungsbetrag für eine höherwertige bzw. optimale Versorgung, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.

Die Bayerische erstattet unabhängig von den im Bonusheft dokumentierten Zahnarztbesuchen. Auch ohne Bonusheft erhalten Sie sofort die höchste Tarifleistung. ( Keramikkrone die Bayerische ZAHN Prestige 2023 + ZAHN Sofort )

Für den Tarifbaustein ZAHN Sofort gilt in den 24 Monaten Tariflaufzeit eine Summenbegrenzung von 1.500 EUR, davon bis zu 750 EUR je Kalenderjahr.

Nein, für den Tarifbaustein ZAHN Prestige 2023 + ZAHN Sofort besteht keine Verpflichtung, der Bayerischen vor Behandlungsbeginn einen HKP vorzulegen.

Wir empfehlen Ihnen aber, bei jeder Zahnersatzmaßnahme sowie bei jeder Zahn- und Kieferregulierungsmaßnahme vor Behandlungsbeginn einen HKP einzureichen und die Kostenübernahme abzustimmen.  Für eine Kunststofffüllung oder professionelle Zahnreinigung müssen Sie keinen HKP einreichen.

Ja, wenn Leistungen aus dem Tarifbaustein ZAHN Sofort in Anspruch genommen werden sollen und hierfür bereits ein HKP erstellt wurde, so ist dieser der Bayerischen vorzulegen.

Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, haben Sie dieselben Leistungsansprüche. Da Sie aber Ihnen zustehende Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen (Festkostenzuschuss) nicht in Anspruch genommen haben, wird der Erstattungsanspruch bei allen tariflichen Leistungen pauschal um 40 % gekürzt. Diese Summe wird als fiktive Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse angerechnet und von den tariflichen Leistungen der Bayerischen abgezogen. Es verfügen etwa 99 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.

Wenn Sie einen Arzt ohne Kassenzulassung aufsuchen, so dass sich die GKV nicht an den Kosten beteiligt, ist der Bayerischen für jede Behandlungsleistung ein entsprechendes Ablehnungsschreiben der GKV vorzulegen.

Ja, Leistungen im Tarif die Bayerische ZAHN Prestige 2023 stehen auch nach einer Gesundheitsreform noch in derselben Höhe zur Verfügung. Die Erstattung erfolgt dann unabhängig von den gesetzlichen Krankenkassen, der Tarif ist daher reform- und zukunftstauglich.

Ja, unter den Versicherungsschutz fallen auch die im Zusammenhang mit einer tariflichen Leistung aus den Bereichen Zahnbehandlung oder Zahnersatz stehenden Aufwendungen für besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung. Hierzu zählen z.B.

• Vollnarkose
• Analgo-Sedierung
• Lachgas-Sedierung
• Akupunktur
• Hypnose

Diese Maßnahmen werden zu 100 % ohne Jahreshöchstgrenze erstattet, zu berücksichtigen ist lediglich die Summenbegrenzung der Anfangsjahre.

Detaillierte Informationen über besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung finden Sie hier.

80 % vom Rechnungsbetrag, bis zu 2.000 EUR erhalten Sie als Erwachsener bei der Bayerischen für med. notwendige kieferorthopädische Behandlungen, bei denen generell kein Leistungsanspruch gegenüber Ihrer gesetzlichen Krankenkasse besteht.

Die Auszahlungen unterliegen der generell in den Anfangsjahren geltenden Summenbegrenzung.

ACHTUNG: Diese Tarifaussage KFO-Leistung für Erwachsene wird oft für Werbezwecke missbraucht.

Aus Sicht des Versicherers gilt dieses Leistungsangebot für kieferorthopädische Maßnahmen, deren Behandlungsursache nach Versicherungsabschluss, z.B. durch stressbedingtes Pressen oder nächtliches Knirschen eintritt. Das heißt, bei Antragstellung darf man wegen dieser Diagnose noch nicht in Behandlung sein, auch darf keine derartige Behandlung ärztlich angeraten oder beabsichtigt sein.

Die meisten Erwachsenen, die gezielt nach einer Kostenübernahme für eine kieferorthopädische Behandlung suchen, haben aber bereits seit ihrer Kindheit oder Jugend eine bestehende "Zahnfehlstellung", die sie nun im Erwachsenenalter korrigieren lassen wollen. Dies kann entweder der Fall sein, weil die eigenen Eltern in der Kindheit nicht darauf geachtet haben oder weil heute übliche Retainer damals noch nicht im Einsatz waren, weshalb sich das einmal erzielte Behandlungsergebnis nachträglich wieder verschlechtert hat und nun erneut korrigiert werden soll.

Ungeachtet des Grundes besteht diese Fehl- oder Schiefstellung seit Jahren oder Jahrzehnten und ist deshalb auch auf diversen "alten" Röntgenbildern bei dem jeweils behandelnden Zahnarzt dokumentiert.

Dieser "Behandlungsbedarf" ist immer vorvertraglich entstanden. Fordert sich der Versicherer die alten Röntgenbilder an, wird ein eingereichter Heil- und Kostenplan mit Hinweis auf den bereits vorvertraglich entstandenen Behandlungsbedarf abgelehnt werden. Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, wird nicht geleistet (s. § 2 der AVB).

Ja, im Tarif ZAHN Prestige 2023 der Bayerischen richtet sich der zu zahlende Beitrag nach Ihrer Wohnanschrift. Abhängig von Ihrer Postleitzahl werden Sie  in die Regioklasse 1 (Stadt) bzw. Regioklasse 2 (Land) eingestuft. Wenn Sie umziehen und dann in eine andere Regioklasse fallen würden, ändert sich Ihr Beitrag nicht. 

Ja, im Rahmen der Prophylaxe erstattet die Bayerische zusätzlich im ersten Versicherungsjahr einmalig 100 % der Aufwendungen (bis zu 60 EUR) für eine elektrische Zahnbürste. Für das Produkt müssen die Vorgaben der Bayerischen erfüllt sein. Bitte setzen Sie sich dafür mit dem Versicherer in Verbindung. 

Ja, während der ersten beiden Jahre der Vertragslaufzeit gibt es keinen Beitragsgruppenwechsel. Dieser erfolgt frühestens im dritten Versicherungsjahr.

Ja, der Tarifbaustein ZAHN Sofort leistet auch für Versicherungsfälle, die vor Versicherungsbeginn begonnen oder erstmals angeraten wurden. Dieser Tarifbaustein wird für 24 Monate abgeschlossen. In dieser Zeit stehen Ihnen 1.500 EUR, bis zu 750 EUR je Kalenderjahr, für Maßnahmen zur Verfügung, für die bereits ein Heil- und Kostenplan erstellt oder mit denen bereits begonnen wurde.

Der Tarifbaustein ZAHN Prestige 2023 ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Es gibt 16 Alters- und Beitragsgruppen. Versicherte, die das 15., 20., 25., 30., 35., 40., 45., 50., 55., 60., 65., 70., 75., 80. und 85. Lebensjahr vollenden, bezahlen dann den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Beitrag.

Im Tarifbaustein ZAHN Sofort ist der Beitrag unabhängig vom Alter für alle Altersgruppen identisch.

Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind ergänzend möglich.

Der Tarifbaustein ZAHN Sofort endet nach 24 Monaten und kann nicht verlängert werden. 

Der Tarifbaustein ZAHN Sofort endet automatisch nach 24 Monaten. Eine vorzeitige Beendigung aufgrund Wegfalles der Versicherungsfähigkeit ist für diesen Tarifbaustein nicht möglich.

Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden. Sie haben dann für den Tarifbaustein ZAHN Prestige 2023 ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.

Für den Tarifbaustein ZAHN Sofort ist eine vorzeitige Beendigung aufgrund Wegfalles der Versicherungsfähigkeit nicht möglich.