Detailübersicht: Zahnzusatzversicherung die Bayerische ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort
ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort
Kurzübersicht - Tarif die Bayerische ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort
750 EUR / Jahr für angeratene Maßnahmen
Der Tarifbaustein ZAHN Sofort bietet Ihnen besondere Möglichkeiten:
Sie können Leistungen erhalten, auch wenn eine Behandlung bereits angeraten oder begonnen wurde. Dazu zählen Leistungen für
- fehlende, nicht ersetzte Zähne, also tatsächlich vorhandene Zahnlücken, für die in der Zukunft Zahnersatz medizinisch notwendig werden könnte
- nicht erhaltungswürdige Zähne, also Zahnersatz für Zähne, von denen heute schon bekannt ist, dass sie noch gezogen werden müssen
- bisher nur provisorisch versorgte Zähne, also Zähne, bei denen heute schon bekannt ist, dass das Provisorium gegen dauerhaften Zahnersatz ausgetauscht werden soll
Hierfür stehen innerhalb der 24 Monate der Vertragslaufzeit pro Jahr 750 EUR zur Verfügung.
Aus dem Tarifbaustein ZAHN Smart 2023 können in den ersten 4 Jahren bis zu 2.000 EUR an Erstattungsleistung abgerufen werden.
Fragen & Antworten im Detail - Tarif die Bayerische ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort
Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.
75 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie durchgängig als Erstattung für eine höherwertige bzw. optimale Versorgung, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Wenn Sie kein Bonusheft führen und dies auch zukünftig nicht beabsichtigen, dann ist dieser Tarif der richtige für Sie, denn der Bonusheftnachweis hat keinen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen füllt durchgängig auf 75 % des Rechnungsbetrages auf.
Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.
75 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie durchgängig als Erstattung für die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehene Grundversorgung mit Zahnersatz, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen füllt durchgängig bis auf 75 % des Rechnungsbetrages auf.
75 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Implantate, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine einfache Brückenversorgung zu erstatten ist. Die ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen füllt durchgängig bis auf 75 % des Rechnungsbetrages auf.
75 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Gold- oder Keramikinlays, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine kostenneutrale Füllung zu erstatten ist. Die ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen füllt durchgängig bis auf 75 % des Rechnungsbetrages auf.
75 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Kronen und Brücken, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort Zahnzusatzversicherung der Bayerischen füllt durchgängig auf 75 % des Rechnungsbetrages auf.
Ja , die Kosten für Verblendungen von Kronen und Brücken sind auch im Seitenzahnbereich erstattungsfähig. Dies gilt sowohl im Unterkiefer als auch im Oberkiefer, sowohl nach rechts als auch nach links, mindestens bis zum jeweils 8. Zahn.
Detailinformationen zu den Leistungen
Nein, die Bayerische fragt im Antrag konkret nach der Diagnose Kreidezähne bzw. Zähne mit Mineralisierungsdefekten wie MMH / MIH.
Im Antrag muss die entsprechende Frage bejaht werden. Es erfolgt eine Ablehnung des Antrags.
die medizinisch notwendige Neuanfertigung und für Reparaturen bzw. die Wiederherstellung der Funktion von Zahnersatz.
Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.
Die Mitversicherung gilt nur für bereits vorhandenen
- festsitzenden Zahnersatz (wie Brücken, Kronen, Implantate etc.)
Personen, bei denen ein oder mehrere Zähne durch herausnehmbare Teil- oder Vollprothesen ersetzt wurden, sind im Tarif die Bayerische ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort nicht versicherbar.
Gleiches gilt für Personen, die an mehr als 3 Zähnen bestehenden Zahnersatz haben, der älter als 10 Jahre ist.
Im Tarif ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort der Bayerischen besteht nach Versicherungsbeginn keine Wartezeit . Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen, dazu zählen z. B. Implantate, Inlays, Kronen, Brücken oder Prothesen, können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.
Beim Wartezeitverzicht handelt es sich um eine gesonderter Vereinbarung im Versicherungsschein. Entfällt diese Vereinbarung, gilt für Zahnersatzmaßnahmen aus dem Tarifbaustein ZAHN Smart bedingungsgemäß eine Wartezeit von 6 Monaten.
Die Anzahl der erstattungsfähigen Kunststofffüllungen ist nicht begrenzt. Die Füllungen sind nach den Gebührenordnungsziffern 2060, 2080, 2100, 2120 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.
Ja, für Wurzelbehandlungen werden 75 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen übernimmt, erstattet der Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Smart 2023 die Restkosten.
Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Wurzelbehandlung ist im Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Smart 2023 erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 in Verbindung mit Ziffer 2410 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen und wird bis zum Höchstsatz erstattet.
Ja, für Parodontosebehandlungen werden 75 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen übernimmt, erstattet der Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Smart 2023 die Restkosten.
Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Parodontosebehandlung ist im Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Smart 2023 erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 in Verbindung mit den Ziffern 4080, 4090, 4100, 4130 und 4133 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen und wird bis zum Höchstsatz erstattet.
Ja, für Aufbissschienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung) werden aus dem Tarifbaustein die Bayerische ZAHN Smart 2023 75 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt.
Im Tarif ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort der Bayerischen besteht keine Wartezeit . Leistungen für Kunststofffüllungen und Zahnbehandlung, dazu zählen auch Parodontose- und Wurzelkanalbehandlungen, können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.
Beim Wartezeitverzicht handelt es sich um eine gesonderter Vereinbarung im Versicherungsschein. Entfällt diese Vereinbarung, gilt für Zahnbehandlungsmaßnahmen aus dem Tarifbaustein ZAHN Smart 2023 bedingungsgemäß eine Wartezeit von 6 Monaten.
Ja, es werden 100 % des Rechnungsbetrages für Zahnprophylaxe erstattet. Pro Kalenderjahr stehen 80 EUR für folgende Maßnahmen zur Verfügung:
- professionelle Zahnreinigung (nach GOZ Ziffer 1040 )
- Fissurenversiegelung
- Fluoridierung
- Speicheltest zur Keimbestimmung
- Kariesrisikodiagnostik
- Erstattung eines Mundhygienestatus
- Kontrollen des Übungserfolges
Der Betrag von 80 EUR ist knapp ausreichend, wenn Sie einmal jährlich eine professionelle Zahnreinigung durchführen lassen. Diese kostet nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ca.100 EUR.
Nein, der Tarif die Bayerische ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort leistet nicht für zahnaufhellende Maßnahmen (z.B. Bleaching).
Ihr Bonusheft hat bei diesem Tarif keinen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.
Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.
Wenn Sie kein Bonusheft führen und dies auch zukünftig nicht beabsichtigen, dann ist dieser Tarif der richtige für Sie, denn der Bonusheftnachweis hat keinen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.
Sie bekommen 75 % vom Rechnungsbetrag für eine höherwertige bzw. optimale Versorgung, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Die Bayerische erstattet unabhängig von den im Bonusheft dokumentierten Zahnarztbesuchen. Auch ohne Bonusheft erhalten Sie sofort die höchste Tarifleistung. ( Keramikkrone die Bayerische ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort )
| 500 EUR | Erstattungsbetrag im 1. KJ |
| 1.000 EUR | Erstattungsbetrag im 1. - 2. KJ |
| 1.500 EUR | Erstattungsbetrag im 1. - 3. KJ |
| 2.000 EUR | Erstattungsbetrag im 1. - 4. KJ |
Ab dem fünften Kalenderjahr stehen die Leistungen ohne Begrenzung zur Verfügung.
Die Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.
Für den Tarifbaustein ZAHN Sofort gilt in den 24 Monaten Tariflaufzeit eine Summenbegrenzung von 1.500 EUR, davon bis zu 750 EUR je Kalenderjahr.
Nein, für den Tarifbaustein ZAHN Smart 2023 besteht keine Verpflichtung, der Bayerischen vor Behandlungsbeginn einen HKP vorzulegen.
Wir empfehlen Ihnen aber, bei jeder Zahnersatzmaßnahme vor Behandlungsbeginn einen HKP einzureichen und die Kostenübernahme abzustimmen. Für eine Kunststofffüllung oder professionelle Zahnreinigung müssen Sie keinen HKP einreichen.
Ja, wenn Leistungen aus dem Tarifbaustein ZAHN Sofort in Anspruch genommen werden sollen und hierfür bereits ein HKP erstellt wurde, so ist dieser der Bayerischen vorzulegen.
Die Bayerische berechnet die tariflich vereinbarten Erstattungen auf der Basis angemessener, ortsüblichen Preise.
Damit werden von der Bayerischen höhere Leistungen anerkannt als von den Zahnzusatzversicherungen, die Material- und Laborkosten ausschließlich auf Basis des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses (BEL II) der gesetzlichen Krankenkassen erstatten.
Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, haben Sie dieselben Leistungsansprüche. Da Sie aber Ihnen zustehende Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen (Festkostenzuschuss) nicht in Anspruch genommen haben, wird der Erstattungsanspruch bei allen tariflichen Leistungen des Tarifbausteins ZAHN Smart 2023 pauschal um 40 % gekürzt. Diese Summe wird als fiktive Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse angerechnet und von den tariflichen Leistungen der Bayerischen abgezogen. Es verfügen etwa 99 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.
Wenn Sie einen Arzt ohne Kassenzulassung aufsuchen, so dass sich die GKV nicht an den Kosten beteiligt, ist der Bayerischen für jede Behandlungsleistung ein entsprechendes Ablehnungsschreiben der GKV vorzulegen.
Ja, Leistungen im Tarif die Bayerische ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort stehen auch nach einer Gesundheitsreform noch in derselben Höhe zur Verfügung. Die Erstattung erfolgt dann unabhängig von den gesetzlichen Krankenkassen, der Tarif ist daher reform- und zukunftstauglich.
Heute:
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten einen Festkostenzuschuss für jeden zu Zahnersatz führenden zahnmedizinischen Befund. Den Zuschuss erhalten Sie seit 2005 auch dann, wenn Sie sich für eine Versorgungsform (z. B. Implantat) entscheiden, die eigentlich keine Kassenleistung wäre.
Der entsprechende und heute noch ausgezahlte Festkostenzuschuss ist in jedem Fall in Anspruch zu nehmen, andernfalls erfolgt eine theoretische Anrechnung dessen, was die gesetzliche Krankenkasse gezahlt hätte. Dies sind pauschal 40 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Um diese Anrechnungssummen würde die Auszahlung der Bayerischen heute gekürzt werden, wenn Sie den Festkostenzuschuss nicht in Anspruch nehmen.
Sollten die gesetzlichen Krankenkassen den Zahnersatz aus ihrem Leistungskatalog streichen, leistet die Bayerische auch weiterhin die bereits heute zugesagten 75 %.
Nein, der Tarif die Bayerische ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort leistet nicht für besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung wie z.B. Vollnarkose, Akupunktur oder Hypnose.
Detaillierte Informationen über besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung finden Sie hier.
Keine, der Tarif ZAHN Smart 2023 + ZAHN Sofort der Bayerischen leistet nicht für kieferorthopädische Maßnahmen oder Zahnspangen bei Erwachsenen.
Ja, während der ersten beiden Jahre der Vertragslaufzeit gibt es im Tarifbaustein ZAHN Smart 2023 keinen Beitragsgruppenwechsel. Dieser erfolgt frühestens im dritten Versicherungsjahr.
Ja, der Tarifbaustein ZAHN Sofort leistet auch für Versicherungsfälle, die vor Versicherungsbeginn begonnen oder erstmals angeraten wurden. Dieser Tarifbaustein wird für 24 Monate abgeschlossen. In dieser Zeit stehen Ihnen 1.500 EUR, bis zu 750 EUR je Kalenderjahr, für Maßnahmen zur Verfügung, für die bereits ein Heil- und Kostenplan erstellt oder mit denen bereits begonnen wurde.
Der Tarifbaustein ZAHN Smart 2023 ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Es gibt 16 Alters- und Beitragsgruppen. Versicherte, die das 15., 20., 25., 30., 35., 40., 45., 50., 55., 60., 65., 70., 75., 80. und 85. Lebensjahr vollenden, bezahlen dann den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Beitrag.
Im Tarifbaustein ZAHN Sofort ist der Beitrag unabhängig vom Alter für alle Altersgruppen identisch.
Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind ergänzend möglich.
Ja, für den Tarifbaustein ZAHN Smart 2023 beträgt die Mindestversicherungsdauer 2 Versicherungsjahre. Das erste Versicherungsjahr endet am 31.12. des Beginnjahres.
Der Tarifbaustein ZAHN Sofort endet nach 24 Monaten und kann nicht verlängert werden.
Der Tarifbaustein ZAHN Sofort endet automatisch nach 24 Monaten. Eine vorzeitige Beendigung aufgrund Wegfalles der Versicherungsfähigkeit ist für diesen Tarifbaustein nicht möglich.
Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden. Sie haben dann für den Tarifbaustein ZAHN Smart 2023 ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.
Für den Tarifbaustein ZAHN Sofort ist eine vorzeitige Beendigung aufgrund Wegfalles der Versicherungsfähigkeit nicht möglich.