Detailübersicht: Zahnzusatzversicherung Janitos dental 75
Tarife Janitos
dental 75
Kurzübersicht - Tarif Janitos dental 75
"Gut (2,0)" lautet das Urteil der Finanztest 08/24.
Vorhandene Zahnlücken können für die zukünftige Versorgung mit Zahnersatz nicht mitversichert werden.
In den ersten 4 Jahren können bis zu 3.200 EUR an Erstattungsleistung abgerufen werden.
Die Janitos verzichtet in diesem Tarif auf die Wartezeiten.
Fragen & Antworten im Detail - Tarif Janitos dental 75
Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.
75 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie schon jetzt als Erstattung für eine höherwertige bzw. die optimale Versorgung, obwohl Sie derzeit noch keinen kontinuierlichen fünfjährigen Bonusheftnachweis erbringen können.
Wichtig ist, dass Sie von jetzt an kontinuierlich mindestens einmal jährlich zum Zahnarzt gehen, um fortlaufende Stempel im Bonusheft nachweisen zu können und sich so dauerhaft den höchsten Gesamterstattungsanspruch zu erhalten. Wenn Sie zukünftig weniger als einmal jährlich zum Zahnarzt gehen, dann ist dies nicht der richtige Tarif für Sie, denn dadurch würde Ihr Erstattungsanspruch auf 70 % sinken.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Tarif dental 75 der Janitos füllt auf 75 % auf, wenn Sie ab jetzt regelmäßig 1 x jährlich das Bonusheft führen, sonst werden 70 % erstattet.
Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.
100 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie durchgängig als Erstattung für die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehene Grundversorgung mit Zahnersatz.
Ihr Gesamterstattungsanspruch beträgt unabhängig vom Bonusheftnachweis immer 100 %.
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die Janitos dental 75 Zahnzusatzversicherung füllt durchgängig bis auf 100 % des Rechnungsbetrages auf.
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Implantate, obwohl Sie derzeit noch keinen kontinuierlichen fünfjährigen Bonusheftnachweis erbringen können.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine einfache Brückenversorgung zu erstatten ist. Der Tarif dental 75 der Janitos füllt auf 75 % auf, wenn Sie ab jetzt regelmäßig 1 x jährlich das Bonusheft führen, sonst werden 70 % erstattet.
75 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Gold- oder Keramikinlays, obwohl Sie derzeit noch keinen kontinuierlichen fünfjährigen Bonusheftnachweis erbringen können.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine kostenneutrale Füllung zu erstatten ist. Der Tarif dental 75 der Janitos füllt auf 75 % auf, wenn Sie ab jetzt regelmäßig 1 x jährlich das Bonusheft führen, sonst werden 70 % erstattet.
75 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Kronen und Brücken, obwohl Sie derzeit noch keinen kontinuierlichen fünfjährigen Bonusheftnachweis erbringen können.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Tarif dental 75 der Janitos füllt auf 75 % auf, wenn Sie ab jetzt regelmäßig 1 x jährlich das Bonusheft führen, sonst werden 70 % erstattet.
Detailinformationen zu den Leistungen
Nein, bei Kreidezähnen bzw. Zähnen mit Mineralisierungsdefekten wie MMH / MIH gilt der Diagnosezeitpunkt als Versicherungsfall, da die betroffenen Zähne bei der Janitos als dauerhaft behandlungsbedürftig eingestuft werden.
Ein Vertragsabschluss mit Leistungen für alle übrigen, nicht betroffenen Zähne ist grundsätzlich möglich. Für die betroffenen Zähne können aus dem Tarif aber keine Leistungen in Anspruch genommen werden.
die medizinisch notwendige Neuanfertigung und für Reparaturen bzw. die Wiederherstellung der Funktion von Zahnersatz.
Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.
Die Mitversicherung gilt nur für bereits vorhandenen
- festsitzenden Zahnersatz (wie Brücken, Kronen, Implantate etc.)
Kunden, bei denen ein oder mehrere Zähne durch herausnehmbare Teil- oder Vollprothesen ersetzt wurden, sind im Tarif Janitos dental 75 nicht versicherbar.
Die Anzahl der erstattungsfähigen Kunststofffüllungen ist nicht begrenzt. Die Füllungen sind nach den Gebührenordnungsziffern 2060, 2080, 2100, 2120 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.
Ja, für Wurzelbehandlungen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet.
Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlung übernimmt, trägt die Janitos die verbleibenden Mehrkosten.
Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Wurzelbehandlung ist im Tarif Janitos dental 75 ebenfalls erstattungsfähig.
Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen.
Ja, für Parodontosebehandlungen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlung übernimmt, trägt die Janitos die verbleibenden Mehrkosten.
Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Parodontosebehandlung ist im Tarif Janitos dental 75 ebenfalls erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen.
Ja, für Aufbissschienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung) werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt.
Ja, pro Kalenderjahr stehen 80 EUR für folgende Prophylaxemaßnahmen zur Verfügung:
- professionelle Zahnreinigung (nach GOZ Ziffer 1040 )
- Fissurenversiegelung
- Fluoridierung zur Zahnschmelzhärtung
- Speicheltests zur Keimbestimmung (Bakterien-/DNA-Test)
- Erstellung des Mundhygienestatus
- Kontrolle des Übungserfolges
- Kariesrisikodiagnostik
Der Betrag von 80 EUR ist knapp ausreichend, wenn Sie einmal jährlich eine professionelle Zahnreinigung durchführen lassen. Diese kostet nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ca.100 EUR.
Nein, der Tarif Janitos dental 75 leistet nicht für zahnaufhellende Maßnahmen (z.B. Bleaching).
Ihr Bonusheft hat bei der Versorgung mit Zahnersatz großen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.
Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.
Sie bekommen jetzt 75 % vom Rechnungsbetrag für eine höherwertige bzw. optimale Versorgung, obwohl Sie derzeit noch keinen kontinuierlichen fünfjährigen Bonusheftnachweis erbringen können. Für eine Zahnersatzmaßnahme, die ab dem 5. Kalenderjahr nach Versicherungsbeginn oder später durchgeführt wird, müssen Sie fünf Jahre kontinuierlicher Zahnarztbesuche nachweisen können. Bei unterbrochenem bzw. ohne Bonusheftnachweis sinkt Ihr Erstattungsanspruch sonst auf 70 %.
Wenn Sie von jetzt an kontinuierlich mindestens einmal jährlich zum Zahnarzt gehen, um fortlaufende Stempel im Bonusheft nachweisen zu können, erhalten Sie sich dauerhaft den höchsten Gesamterstattungsanspruch.
Wenn Sie zukünftig weniger als einmal jährlich zum Zahnarzt gehen, dann ist dies nicht der richtige Tarif für Sie, denn dadurch würde Ihr Erstattungsanspruch sinken. ( Keramikkrone Janitos dental 75 )
Über die Gewährung des Kassenbonus und die Höhe der Gesamterstattung entscheidet der im Bonusheft dokumentierte Zeitraum (bis 5 Jahre, 5 bis 10 Jahre, 10 Jahre und mehr), der zu dem Zeitpunkt in der Zukunft nachgewiesen werden kann, an dem Ihr Zahnarzt den Heil- und Kostenplan erstellen wird.| 800 EUR | Erstattungsbetrag im 1. KJ |
| 1.600 EUR | Erstattungsbetrag im 1. - 2. KJ |
| 2.400 EUR | Erstattungsbetrag im 1. - 3. KJ |
| 3.200 EUR | Erstattungsbetrag im 1. - 4. KJ |
Ab dem fünften Kalenderjahr stehen die Leistungen ohne Begrenzung zur Verfügung.
Die Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.
Nein, es gibt kein vom Versicherer selbst erstelltes, bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis.
Die Janitos berechnet die tariflich vereinbarten Erstattungen vorrangig auf der Basis des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses (BEL II) der gesetzlichen Krankenkassen. Sind bestimmte Leistungen nicht im BEL II enthalten (z. B. Inlays), prüft die Janitos den individuellen Leistungsfall.
Damit werden von der Janitos niedrigere Leistungen anerkannt als von den Zahnzusatzversicherungen, die Material- und Laborkosten gänzlich auf Basis der Bundeseinheitlichen Benennungsliste (BEB) der privaten Krankenkassen bzw. nach ortsüblichen Preisen erstatten.
Was ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis?
Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, haben Sie dieselben Leistungsansprüche. Da Sie aber Ihnen zustehende Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen (Festkostenzuschuss) nicht in Anspruch genommen haben, wird der Erstattungsanspruch pauschal um 50 % gekürzt. Diese Summe würde als fiktive Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse angerechnet und von den tariflichen Leistungen der Janitos abgezogen. Es verfügen etwa 99 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.
Wenn Sie einen Arzt ohne Kassenzulassung aufsuchen, so dass sich die GKV nicht an den Kosten beteiligt, ist der Janitos für jede Behandlungsleistung ein entsprechendes Ablehnungsschreiben der GKV vorzulegen.
Nein, die Leistungen im Tarif Janitos dental 75 stehen in unmittelbarem Zusammenhang mit einer Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse. Der Tarif ist daher nicht uneingeschränkt reform- oder zukunftstauglich.
Heute:
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten einen Festkostenzuschuss für jeden zu Zahnersatz führenden zahnmedizinischen Befund. Den Zuschuss erhalten Sie seit 2005 auch dann, wenn Sie sich für eine Versorgungsform (z. B. Implantat) entscheiden, die eigentlich keine Kassenleistung wäre. Der entsprechende und heute noch ausgezahlte Festkostenzuschuss ist in jedem Fall in Anspruch zu nehmen, andernfalls erfolgt eine theoretische Anrechnung dessen, was die gesetzliche Krankenkasse gezahlt hätte. Dies sind bei Zahnersatz 50 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Um diese Anrechnungssummen würde die Auszahlung der Janitos heute gekürzt, wenn Sie den Festkostenzuschuss nicht in Anspruch nehmen.
Sollten die gesetzlichen Krankenkassen den Zahnersatz aus ihrem Leistungskatalog streichen, wird die Janitos den Tarif dental 75 anpassen oder ersetzen müssen.
Nein, der Tarif Janitos dental 75 leistet nicht für besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung wie z.B. Vollnarkose, Akupunktur oder Hypnose.
Detaillierte Informationen über besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung finden Sie hier.
75 % vom Rechnungsbetrag, bis zu 1.500 EUR während der gesamten Vertragslaufzeit, erhalten Sie als Erwachsener bei der Janitos nur dann für neu begonnene med. notwendige kieferorthopädische Behandlungen, wenn diese kieferorthopädische Maßnahme auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.
Die Auszahlungen unterliegen nicht der generell in den Anfangsjahren geltenden Summenbegrenzung.
Nein, es gibt keine Besonderheiten.
Der Tarif ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert.
Es gibt zehn Alters- und Beitragsgruppen. Versicherte die das 20., 25., 30., 35., 40., 45., 50., 55., und 60. Lebensjahr vollenden, bezahlen dann den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Neubeitrag.
Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind ergänzend möglich.
Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer (2 Versicherungsjahre) können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Ende des Versicherungsjahres kündigen.
Ja, auch wenn Sie frühzeitig und oft Leistungen in Anspruch nehmen, kann Ihnen der Versicherer nicht kündigen.
In § 14 der Allgemeinen Versicherungsbedingungen verzichtet die Janitos auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes .
"Gut (2,0)" lautet das Urteil der Finanztest 08/24.