Detailübersicht: Zahnzusatzversicherung BBKK ZahnPRIVAT Optimal

Ihr Bonusheftstatus:  Bonus 0.  Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.

70 %
vom RESTKOSTENBETRAG nach GKV-Vorleistung erhalten Sie als Erstattung für eine höherwertige bzw. die optimale Versorgung, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht. In Abhängigkeit von der Höhe Ihres Festkostenzuschusses führt dies dazu, dass die Gesamterstattung über 70 % liegt.

 Tipp 

Wenn Sie kein Bonusheft führen und dies auch zukünftig nicht beabsichtigen, dann ist dieser Tarif der richtige für Sie, denn der Bonusheftnachweis hat keinen großen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die BBKK ZahnPRIVAT Optimal Zahnzusatzversicherung erstattet dann noch einmal 70 % der verbleibenden Restkosten. Bezogen auf den Rechnungsbetrag in unserer Musterrechnung beträgt die Gesamterstattung ca. 72,5 - 75 %.

Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.

100 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie durchgängig als Erstattung für die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehene Grundversorgung mit Zahnersatz, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die BBKK ZahnPRIVAT Optimal Zahnzusatzversicherung füllt durchgängig bis auf 100 % des Rechnungsbetrages auf.

70 %
vom RESTKOSTENBETRAG nach GKV-Vorleistung erhalten Sie als Erstattung für hochwertig ausgeführte Implantate, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht. 

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine einfache Brückenversorgung zu erstatten ist. Die BBKK ZahnPRIVAT Optimal Zahnzusatzversicherung erstattet dann noch einmal 70 % der verbleibenden Restkosten. Bezogen auf den Rechnungsbetrag in unserer Musterrechnung beträgt die Gesamterstattung über 70 %.

Hier gibt es keine Begrenzung. Im Tarif ZahnPRIVAT Optimal gibt es weder für die Anzahl der Implantate pro Kiefer noch für die Materialkosten des einzelnen Implantates eine festgesetzte Obergrenze. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

70 %
vom RESTKOSTENBETRAG nach GKV-Vorleistung erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Gold- oder Keramikinlays, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht. In Abhängigkeit von der Höhe Ihres Festkostenzuschusses führt dies dazu, dass die Gesamterstattung über 70 % liegt.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine kostenneutrale Füllung zu erstatten ist. Die BBKK ZahnPRIVAT Optimal Zahnzusatzversicherung erstattet dann noch einmal 70 % der verbleibenden Restkosten. Bezogen auf den Rechnungsbetrag in unserer Musterrechnung beträgt die Gesamterstattung über 70 %.

Hier gibt es keine Begrenzung. Im Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal gibt es keine Obergrenze für die Anzahl der Inlays pro Kiefer und auch keine Vorschriften über die zu verwendenden Materialien wie z. B. Kunststoff, Keramik oder Gold. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

70 %
vom RESTKOSTENBETRAG nach GKV-Vorleistung erhalten Sie als Erstattung für hochwertig ausgeführte Kronen und Brücken, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht. In Abhängigkeit von der Höhe Ihres Festkostenzuschusses führt dies dazu, dass die Gesamterstattung über 70 % liegt.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die BBKK ZahnPRIVAT Optimal Zahnzusatzversicherung erstattet dann noch einmal 70 % der verbleibenden Restkosten. Bezogen auf den Rechnungsbetrag in unserer Musterrechnung beträgt die Gesamterstattung ca. 72,5 - 75 %.

Zu dieser Detailfrage liegt keine Leistungsaussage des Versicherers vor.

die medizinisch notwendige Neuanfertigung und für Reparaturen bzw. die Wiederherstellung der Funktion von Zahnersatz.

Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.

Die Mitversicherung gilt für bereits vorhandenen

• festsitzenden Zahnersatz (wie Brücken, Kronen, Implantate etc.)
• herausnehmbaren Zahnersatz (wie Teil-, Vollprothesen etc.)

Im Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal besteht nach Versicherungsbeginn keine Wartezeit . Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen, dazu zählen z. B. Implantate, Inlays, Kronen, Brücken oder Prothesen, können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.

Ja, für Wurzelbehandlungen   werden 70 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbdarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen übernimmt, erstattet der Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal die Restkosten.

Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Wurzelbehandlung ist im Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 in Verbindung mit Ziffer 2410 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen und wird zum Einfachsatz erstattet, jedoch nicht mehr als 68 EUR.

Ja, für Parodontosebehandlungen werden 70 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen übernimmt, erstattet der Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal die Restkosten.

Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Parodontosebehandlung ist im Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal nicht erstattungsfähig.

Ja, für Aufbissschienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung) werden 70 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt.

Ja, pro Kalenderjahr stehen 70 % aus 120 EUR für folgende Maßnahmen zur Verfügung:

• professionelle Zahnreinigung (nach GOZ Ziffer 1040 )
• Fluoridierung zur Zahnschmelzhärtung
• Fissurenversiegelung
• Erstellung des Mundhygienestatus
• eingehende Untersuchung auf Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten
• Beurteilung der Mundhygiene und des Zahnfleischzustandes sowie die Kontrolle des Übungserfolges einschließlich weiterer Unterweisungen
• Zahnsteinentfernung
  

Nein, der Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal leistet nicht für zahnaufhellende Maßnahmen (z.B. Bleaching).

Ihr  Bonusheft  hat bei diesem Tarif geringen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.

Ihr Bonusheftstatus:  Bonus 0.  Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.

Wenn Sie kein Bonusheft führen und dies auch zukünftig nicht beabsichtigen, dann können Sie sich trotzdem in diesem Tarif sehr gut versichern, denn die Auswirkungen des Bonushefts sind nur gering. Es würde sich aber positiv auswirken, wenn Sie zukünftig damit beginnen, ein Bonusheft zu führen und Ihre Zahnarztbesuche in Ihrem Bonusheft dokumentieren zu lassen.

Sie bekommen von der BBKK 70 % vom RESTKOSTENBETRAG nach GKV-Vorleistung als Erstattung für eine höherwertige bzw. die optimale Versorgung, auch wenn derzeit noch kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht. In Abhängigkeit von der Höhe Ihres Festkostenzuschusses  ist also eine Erstattung von über 70 % möglich.

Für den Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal besteht keine Verpflichtung zur Einreichung eines Heil- und Kostenplans.

Wir empfehlen Ihnen jedoch, vor jeder kostenintensiven Behandlungsmaßnahme einen HKP einzureichen, um die Kostenübernahme abzustimmen.

Nein, es gibt kein vom Versicherer selbst erstelltes, bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis.
Die BBKK orientiert sich an den ortsüblichen Preisen.

Was ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, haben Sie dieselben Leistungsansprüche. Der Erstattungssatz beträgt dann weiterhin 70 % des Rechnungsbetrages. Es verfügen etwa 99 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.

Wenn Sie einen Arzt ohne Kassenzulassung aufsuchen, so dass sich die GKV nicht an den Kosten beteiligt, ist der BBKK für jede Behandlungsleistung ein entsprechendes Ablehnungsschreiben der GKV vorzulegen.

Ja, die Leistungen im Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal stehen auch nach einer Gesundheitsreform noch in derselben Höhe zur Verfügung. Die Erstattung erfolgt dann unabhängig von den gesetzlichen Krankenkassen. Der Tarif ist daher reform- und zukunftstauglich.

Heute:
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten einen Festkostenzuschuss für jeden zu Zahnersatz führenden zahnmedizinischen Befund. Den Zuschuss erhalten Sie seit 2005 auch dann, wenn Sie sich für eine Versorgungsform (z. B. Implantat) entscheiden, die eigentlich keine Kassenleistung wäre.
Bei Behandlern mit Kassenzulassung ist der entsprechende und heute noch ausgezahlte Festkostenzuschuss in jedem Fall in Anspruch zu nehmen.

Sollten die gesetzlichen Krankenkassen den Zahnersatz aus ihrem Leistungskatalog streichen, leistet die BBKK auch weiterhin die bereits heute zugesagten 70 %.

Nein, der Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal leistet nicht für besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung wie z.B. Vollnarkose, Akupunktur oder Hypnose.

Detaillierte Informationen über besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung finden Sie hier.

Keine, der Tarif BBKK ZahnPRIVAT Optimal leistet nicht für kieferorthopädische Maßnahmen oder Zahnspangen bei Erwachsenen.

Ja, auch nicht erhaltungswürdige, noch zu ziehende Zähne werden wie bereits heute tatsächlich schon fehlende Zähne mitversichert.

Ja, die für die fehlenden bzw. die zu ziehenden Zähne angeratenen Maßnahmen müssen im Antrag nicht als angeratene Behandlung angegeben werden.

Ja, provisorisch ersetzte Zähne zählen bei der BBKK als fehlende Zähne. Sie müssen daher auch als solche im Antrag angegeben werden und lösen einen Risikozuschlag aus.

Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer (2 Versicherungsjahre) können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende kündigen.

Ja, der Tarif leistet auch für im Ausland angefertigten Zahnersatz und die dort durchgeführten Behandlungen, erbringt aber maximal die Leistungen, die bei auch bei einer Behandlung in Deutschland angefallen wären. Wir empfehlen vor Behandlungsbeginn grundsätzlich immer auch die Kontaktaufnahme mit der gesetzlichen Krankenversicherung, um die Kostenübernahme abzustimmen.

Ja, auch wenn Sie frühzeitig und oft Leistungen in Anspruch nehmen, kann Ihnen der Versicherer nicht kündigen.